阿爾茨海默病手術療法突然被叫停，相關專家回應：還在臨床，未正式收費

　　作者：錢童心

　　7月8日，國家衛(wèi)健委網站發(fā)布通知，禁止將“頸深淋巴管/結—靜脈吻合術”應用于阿爾茨海默病的治療；另一項通知禁止將“空腸回腸吻合術”應用于2型糖尿病治療。

　　針對“頸深淋巴管/結—靜脈吻合術”，通知提到，有個別醫(yī)療機構開展“頸深淋巴管/結—靜脈吻合術”治療阿爾茨海默病，為進一步加強醫(yī)療技術臨床應用管理，組織專家對該技術進行評估，評估認為該技術處于臨床研究早期探索階段，適應癥及禁忌癥尚不明確，安全性、有效性缺乏高質量循證醫(yī)學證據支撐。

　　據網上信息，一些醫(yī)院此類手術的收費在數萬至二十幾萬元不等。

　　對此，一家正在開展相關療法臨床研究的醫(yī)院科室負責人對第一財經記者表示：“我們也不知道為何這個療法突然被叫停了。我們醫(yī)院做了臨床試驗，病人手術其實也沒有什么費用，效果我自己觀察下來也不能算差，但臨床數據確實還沒有整理出來�！�

　　據介紹，頸深淋巴管/結—靜脈吻合術(LVA，也被稱為“疏爾術”)是通過顯微外科技術，將頸部深層淋巴管或淋巴結與鄰近的靜脈進行吻合的手術。淋巴管/結—靜脈吻合術傳統(tǒng)上主要用于治療頑固性淋巴水腫等。

　　根據相關醫(yī)院去年發(fā)布的微信公眾號文章，2015年《自然》雜志首次證實”腦膜中功能性淋巴管的存在”，基于此，“疏爾術”這種療法應運而生，將患者腦部積淀的毒性蛋白通過淋巴疏通代謝，從而中止患者病情的進一步惡化，保留現(xiàn)有的認知功能。

　　第一財經記者了解，上海合作開展“疏爾術”的兩所醫(yī)院的臨床研究此前通過醫(yī)院多輪倫理審查后，已進入實施階段。截至2024年6月10日，共有12名患者在上海接受了這一手術。

　　根據相關反饋，主要副作用是患者術后24小時內出現(xiàn)精神紊亂，可能是麻醉所致，在72小時內可得到改善。除此之外，未見其他不良反應。這些患者的認知能力評估均略有改善，特別是在注意力和反應速度方面。大多數護理人員對患者的語言和情緒的改善感到滿意。

　　一位阿爾茨海默病患者家屬此前在看到關于“疏爾術”臨床推廣的相關報道后曾對第一財經記者表示，自己想給母親嘗試此類手術，但有幾點顧慮�！耙粋�是進行這種手術的醫(yī)院很少，一些知名的大三甲都沒有推廣，全國也只有兩三個地方有關于這種手術的病例報道；另一個擔心是手術到底有沒有效果，以及如何評估病人是否符合手術指征。”她說道。

　　另據公開報道，這種“疏爾術”也用于帕金森病的治療。重慶醫(yī)科大學附屬璧山醫(yī)院去年11月發(fā)布消息稱，該院淋巴外科開展“疏爾術”治療帕金森，改變了傳統(tǒng)植入電極的治療模式。目前，腦深部電刺激(DBS)植入仍是帕金森手術治療的首選療法。

　　對于此次“疏爾術”被叫停，一些專家表示并不意外。一位大型三甲醫(yī)院顯微外科專家對第一財經記者表示：“這一手術早該叫停了。”另一位大型三甲醫(yī)院神經外科醫(yī)生對第一財經記者表示，此前有一位相關醫(yī)院科室的醫(yī)生找過來想開展此類手術合作，但當時覺得不太合適就拒絕了。

　　國內某功能神經外科主任對第一財經記者表示：“這個手術一開始就備受爭議，主要是患者手術后幾周就沒有效果了，大家推測剛做完手術后的即刻效果來自全麻，相當于電腦重啟，剛重啟完開機感覺速度是快一點，但很快還是恢復原狀了�！�

　　上述專家還稱，此前反對自己的一個學生去杭州學習這一手術。“我提出了三個原因，一是一個那么復雜的病，這么簡單的手術就能解決值得懷疑，而且機制上也不能完全解釋；第二是對于手術效果沒有客觀的認知評估，三是很多老年癡呆有時而清醒、時而糊涂的情況，所以還是要看相對長時間的效果。”他告訴第一財經記者。

　　不過，也有專家表示，新技術的探索過程中總是會面臨各種質疑，數據是最好應對質疑的證明，但這需要時間的積累和嚴格的驗證。